Questionnaire préalable à la prise de rendez-vous pour un test COVID-19 antigénique

Préalablement à la prise de rendez-vous pour un test COVID-19 antigénique, veuillez compléter le formulaire ci-dessous pour vérifier que nous sommes autorisés à vous le faire passer. Ce test est 100% pris en charge par la sécurité sociale, vous n'avez rien à avancer.

Êtes-vous cas contact ? Cliquez ici pour consulter la définition d'un cas contact
Ressentez-vous un des symptômes de la COVID-19 ?
Êtes-vous à risque de développer une forme grave de la COVID-19 ? Cliquez ici pour savoir si vous êtes à risque
Nous sommes désolés, mais nous ne pouvons pas vous faire passer de test COVID-19 antigénique, veuillez vous rapprocher d'un laboratoire pour effectuer un test SARS-CoV-2 par RT-PCR.
Dans le cas où le résultat du test est négatif, il vous sera fortement recommandé de prendre rendez-vous avec votre médecin et d'effectuer un dépistage SARS-CoV-2 par RT-PCR.
Indiquez votre adresse (obligatoire) :

Liste des symptômes les plus fréquents de la COVID-19 selon l’OMS :

  • fièvre
  • toux sèche
  • fatigue

Symptômes moins fréquents :

  • courbatures
  • maux de gorge
  • diarrhée
  • conjonctivite
  • maux de tête
  • perte de l’odorat ou du goût
  • éruption cutanée, ou décoloration des doigts ou des orteils

Symptômes graves :

  • difficultés à respirer ou essoufflement
  • sensation d’oppression ou douleur au niveau de la poitrine
  • perte d’élocution ou de motricité

Personnes à risque de forme grave de la COVID-19 :

  • Les personnes atteintes d'une maladie chronique ou fragilisant leur système immunitaire (notamment antécédents cardiovasculaires, diabète et obésité, pathologies chroniques respiratoires, cancers, insuffisance rénale, cirrhose, splénectomie, drépanocytose…)
  • Les femmes enceintes au 3ème trimestre de grossesse